verbindliche anmeldung - Landessportbund Sachsen-Anhalt

und Telefonnummer an die übrigen Lehrgangsteilnehmenden zur Bildung von Fahrgemeinschaften versendet wird. ❏ ja ❏ nein. Ich möchte den Newsletter des ...
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VERBINDLICHE ANMELDUNG

(Bitte hier die Daten der/des Teilnehmenden eintragen) Name, Vorname:

o männlich

o weiblich

Straße und Nr.: PLZ und Ort:

Verein: Vereinsnummer:

JULEICA/ Ich besitze eine gültige JULEICA oder DOSB Lizenz? (JugendleiterIn/ ÜbungsleiterIn C) DOSB Lizenz: ❏ ja, Nr:___________________________ ❏ nein Sportart:

ZAHLUNGVERFAHREN Ich bin darüber informiert, dass die Teilnahme an einer Maßnahme der SPORTJUGEND Sachsen-Anhalt erst möglich ist, wenn der TN-Beitrag vorher überwiesen wurde (Beleg bei Nachfrage vorlegen). Mit der Anmeldung erkenne ich die Teilnahmebedingungen der SJSA an. Der Teilnehmende erhält nach Eingang der Anmeldung eine Eingangsbestätigung (per Email, falls angegeben). Nähere Informationen mit Details zur Maßnahme (Zahlungsaufforderung für den TN-Beitrag, An- & Abreise, Lehrgangsleitung, Programmhinweise usw.) werden bis spätestens 10 Tage vor Beginn per Post versendet (Platzbestätigung). Zudem bin ich damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten gespeichert werden. Die SPORTJUGEND verpflichtet sich, die Daten nicht an Dritte weiterzugeben und nur zum internen Gebrauch zu nutzen. Ich bin damit einverstanden, dass die Teilnehmerliste mit meiner Anschrift und Telefonnummer an die übrigen Lehrgangsteilnehmenden zur Bildung von Fahrgemeinschaften versendet wird. ❏ ja ❏ nein Ich möchte den Newsletter des LSB erhalten (bitte E-Mailadresse angeben) ❏ ja ❏ nein _________________________________________________________ Ort, Datum

Telefon / Handy:

_________________________________________________________ Unterschrift TeilnehmerIn bzw. erziehungsberechtigte Person

E-Mail:

Datum

Bezeichnung der Maßnahme

TN-Beitrag

Hinweise --> ausführliche Informationen siehe Teilnahmebedingungen: • Bitte die Reg.-Nr. laut Angebotsübersicht 2017 eintragen. Bsp.: für einen Lehrgang: L0617 oder für eine internat. Jugendbegegn. IB03-17; die Anmeldung für eine Ferienfreizeit findet man auf unserer Homepage • Diese Anmeldung wird erst durch das vollständige Ausfüllen gültig. Bitte beide Seite ausfüllen und senden

telefonische Rückfrage: 03 45 / 52 79 - 165 Postanschrift: siehe unten

Reg.-Nr.

Die Anmeldung geht an:

Hiermit melde ich mich verbindlich zu folgendem Angebot/zu folgenden Angeboten an!

online auf: www.sportjugend-sachsen-anhalt.de per Fax an: 0345/52 79 101 per E-Mail an: [email protected]

besondere Hiweise/ Assistenzbedarf:

SPORTJUGEND im LSB Sachsen-Anhalt e. V. Maxim-Gorki-Straße 12 06114 Halle

Geburtsdatum: