Forum für Persönlichkeitsstörungen: 8. Symposium, Sonntag, 21. Oktober 2012
Empirische Befunde zur Beziehungsgestaltung bei Persönlichkeitsstörungen und das DSM 5 und ICD 11 PD Dr. med. Stefan Röpke
UNIVERSITÄTSMEDIZIN BERLIN
1
Empathiemangel bei der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung
Benczúr Gyula
Historie des Kriteriums Empathiemangel • Ausschließlich basierend auf klinischer Beobachtung und Expertenmeinung • Sub-Kriterium des fünften Kriteriums “Charakteristische Beziehungsstörung” im DSM-III • „Unfähigkeit zu erkennen und nachzufühlen wie sich der andere fühlt“ (Kriterium 8) im DSM-III-R • „Empathiemangel: ist nicht willens, die Gefühle und Bedürfnisse anderer zu erkennen oder sich mit ihnen zu identifizieren“ im DSM-IV and DSM-IV-TR • keine diskriminante Validität (Gunderson and Ronningstam 2001, Morey 1985, Gunderson et al. 1991), geringe Interrater-Reliabilität (Pfohl et al. 1986) und niedrige diagnostische Spezifizität (Gunderson and Ronningstam 2001, Holdwick et al. 1998, Blais et al. 1997, Fossati et al. 2005)
Multi-Dimensionales Empathie Model • Kognitive and emotionale Empathie • Kognitive Empathie: das Repräsentieren von mentalen Zuständen anderer; das Erkennen von Gefühlen, Gedanken und Absichten; Perspektivenübernahme; „Theory of Mind“ und „Mentalizing“ • Emotionale Empathie: die Fähigkeit sich in andere „hineinzufühlen“, mitzufühlen; die emotionale Reaktion des Betrachters, ausgelöst durch die Emotion eines anderen Blair 2005
Tests zur subjektiven Einschätzung von kognitiver und emotionaler Empathie • Interpersonal Reactivity Index (IRI), Saarbrücker Persönlichkeitsfragebogen (SPF) • Kognitive Empathie • “Bei Unstimmigkeiten versuche ich erst den Standpunkt meines Gegenüber zu verstehen, bevor ich eine Entscheidung fälle” • Emotionale Empathie • “Ich fühle mich oft Menschen nahe, denen es nicht so gut geht wie mir.”
Selbsteinschätzung von Empathie bei NPS Kontrollen (N = 51)
IRI, SPF
NPS (N = 47)
ANCOVA
Measure
Mean
SD
Mean
SD
F
P
ω2
Kognitive Empathie – perspective taking
21.32
4.39
23.84
3.59
9.726
0.002
0.082
Emotionale Empathie – empathic concern
24.80
4.33
26.04
3.18
2.626
0.108
0.016
Ritter et al., 2011
DSM IV, SCID II und IRI für NPS • SPF Items für kognitive Empathie: „…ich versuche/bemühe mich…“ (eher Motivation als Fähigkeit) • DSM-IV Kriterium: “…ist Unwillens Gefühle oder Bedürfnisse anderer wahrzunehmen oder sich mit ihnen zu identifizieren…” • SCID-II : „…nicht interessiert an den Problemen oder Gefühlen anderer…“ Ritter et al., 2011
Multifaceted Empathy Test (MET) • Photographien von Menschen in emotionalen Situationen • Kognitive Empathie: Testperson wird gebeten, sich in die Person auf dem Foto hineinzuversetzen, Auswahl der richtigen Antwort aus vier möglichen • Emotionale Empathie: Testperson wird gebeten, die eigene emotionale Reaktion beim betrachten des Fotos einzuschätzen • Zwei Facetten emotionaler Empathie Dziobek et al. 2008
Wie fühlt sich das Mädchen auf diesem Foto? 1) ZORNIG
2) ELEND
3) ENTSETZT
4) ANGEEKELT
Das Mädchen fühlt sich ELEND.
Wie elend fühlen SIE sich beim Betrachten dieses Fotos?
1 überhaupt nicht
2
3
4
5
6
7
8
9 sehr stark
Wie besorgt sind Sie um dieses Mädchen?
1 überhaupt nicht
2
3
4
5
6
7
8
9 sehr stark
Ökologisch Valider Empathie Test bei NPS MET
NPS (N = 47)
HC (N = 51)
ANCOVA
Mean
SD
Mean
SD
F
P
ω2
Kognitive Empathie – emotion recognition
22.47
7.33
21.82
1.70
0.65
0.423
-0.002
Emotionale Empathie – empathic concern
4.68
1.57
5.80
1.40
25.41
