Business Unit VIBRANT
Möchten Sie über Neuigkeiten zur Bonebridge oder Vibrant Soundbridge informiert werden? Wir halten Sie auf dem Laufenden! Vorname Nachname Geschlecht
Weiblich
Männlich
Geburtsdatum
Email Adresse Straße
Postleitzahl & Ort
Land Telefonnummer Implantatträger
Implantatträger Elternteil / Erziehungsberechtigter eines / einer implantierten Minderjährigen
Implantiert mit
Bonebridge Vibrant Soundbridge Nicht implantiert, aber interessiert
Implantierte Seite
Beidseitig Links Rechts
Ja, ich möchte über Produktneuerungen und Neuigkeiten rund um die Bonebridge bzw. Vibrant Soundbridge informiert werden! Hierzu erkläre ich bis auf Widerruf mein Einverständnis damit, dass obenstehende personenbezogenen Daten von MED-EL Elektromedizinische Geräte GmbH, Innsbruck und VIBRANT MED-EL Hearing Technology GmbH, Innsbruck verarbeitet und für Kontaktaufnahmen zu Marktforschungsund Werbezwecken zur Verfügung gestellt werden. Eine Weitergabe dieser Daten an Dritte findet nicht statt. Die Einwilligung ist freiwillig. Aus der Verweigerung der Einwilligung oder dem Widerruf entstehen mir keine Nachteile.
Datum Unterschrift
Business Unit VIBRANT
Do you want to be informed about news on the Bonebridge or the Vibrant Soundbridge? We will keep you posted! Name Surname Gender
female
male
Date of birth
E-mail Adress
Street
Postal code & City
Country Phone Implant bearer
Implant bearer Parent / Legal guardian of an implanted minor
Implant
Bonebridge Vibrant Soundbridge no implant, but interested
Implanted side
bilateral left right
Yes I want to be informed about product innovations and news on the Bonebridge or the Vibrant Soundbridge! Until further notice, I hereby give my consent that the personal data mentioned above can be processed by MED-EL Elektromedizinische Geräte GmbH, Innsbruck and VIBRANT MED-EL Hearing Technology GmbH, Innsbruck to get in contact with me for market research and advertising purposes. Your data will not be disclosed to third parties. The consent is given voluntarily. Refusal or revocation of the consent will not result in any disadvantage.
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