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... speziell für schwangere Frauen ausgelegte. Wassergymnastik teilnehmen. Aus medizinischer Sicht bestehen bei oben angeführter Patientin derzeit für mich keine Einwände für die Teilnahme an dieser. Veranstaltung. ........................................... ....................................................... Ort, Datum. Arzt (Unterschrift und Stempel)
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Name:.........................................................., geb. am:............................

möchte an einer speziell für schwangere Frauen ausgelegte Wassergymnastik teilnehmen. Aus medizinischer Sicht bestehen bei oben angeführter Patientin derzeit für mich keine Einwände für die Teilnahme an dieser Veranstaltung.

........................................... Ort, Datum

....................................................... Arzt (Unterschrift und Stempel)