Stand: 11.05.18

Multiples Myelom Def: Epi: Typen:

B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom, monoklonale Plasmazellvermehrung im Knochenmark ♂> ♀50-70a IgG: 50% IgA: 25% Leichtketten/Bence-Jones: 20% IgD,IgE: sehr selten

Symp:

Plasmazytom → solitärer Tumor aus Plasmazellen IgM → eher Morbus Waldenström B-Symptomatik, Osteolysen, Antikörpermangelsyndrom, schäumender Urin (Leichtketten) Ø Lymphknotenschwellung

Stadien: Durien und Salmen: ISS: Internation Staging System

Hb, Ca2+, Urin monoklonales Ig, Osteolysen → 3 Stadien + A/B Krea ≥ 2 mg/dl I: β2 < 3,5mg/dl Albumin ≥ 3,5 g/dl und II: β2 3,5 – 5,5mg/dl (β2 < 3,5mg/dl und Albumin < 3,5 g/dl) oder III: β2 > 5,5mg/dl

Diagnose Low-Dose-Ganzkörper-CT, früher Rx-Pariser-Schema CRAB-Kriterien für Endorganschäden: HyperCalcämie, Niereninsuffizenz (Renal), Anämie, Knochen (Bone) Knochenmarkbiopsie:

Multiples Myelom

→ > 10% Plasmazellen + ein CRAB-Kriterium + monoklonale AK

Smoldering Myelom → > 10% Plasmazellen MGUS

→ < 10% Plasmazellen

Therapie Asymptomatisch: watch & wait Symptomatisch: HD-Chemo: „Palliativ“:

Autologe Tx, in Ausnahmen: Allogene Tx Thalidomid, Bortezomib, Steroide, Melphalan, Doxorubicin