Gewidmet meinem Vater Dr. Georgios Sarikas

Antonio Sarikas Funktionelle Anatomie des Menschen

9. Auflage 2010

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© Lehmanns Media • Berlin 2010 Helmholtzstraße 2-9 10587 Berlin Druck und Bindung: MercedesDruck • Berlin

ISBN 978-3-86541-367-3

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Vorwort zur neunten Auflage

Erfreulicherweise genießt das vorliegende Kurzlehrbuch auch nach 12 Jahren eine unverändert hohe Akzeptanz und Nachfrage unter den Studentinnen und Studenten der Human- und Zahnmedizin, so dass bereits jetzt die neunte Auflage erforderlich wurde. Ursprünglich als Einführung in die Anatomie für Vorkliniker konzipiert, hat es sich auch bestens als Repetitorium für Studenten der klinischen Semester und junge Assistenzärzte bewährt. Die neunte Auflage wurde vollständig überarbeitet und weist zahlreiche neue Abbildungen und Querverweise zu Anatomieatlanten auf, die eine schnelle Anwendung des theoretischen Wissens im Präpariersaal und in der Klinik ermöglichen sollen. Übersichtstabellen und bewährte Merksprüche, sowie eine Sammlung von Übungsfragen am Ende eines jeden Kapitels dienen der gezielten Prüfungsvorbereitung. Unverändert blieb das didaktische Konzept des Lehrbuchs: eine übersichtliche Gliederung der Kapitel, die Hervorhebung wichtiger Prüfungsthemen sowie eine klare und verständliche Sprache helfen in der kritischen Phase der Prüfungsvorbereitung und schärfen den Blick auf das Wesentliche. Ich bedanke mich sehr herzlich bei meinen Kollegen Jochen Lennerz, Karl Quint, Christina Schwarzer, Kay Seidel, Annette Weber und Alexandra Zankl für kritische Diskussionen früherer Auflagen. Mein besonderer Dank gilt Herrn Volker Thurner und Herrn Bernhard Thieme vom Verlag Lehmanns Media für die professionelle Betreuung dieses Projekts und die gute Zusammenarbeit. Zu guter Letzt wünsche ich allen viel Erfolg und Freude mit diesem sehr faszinierenden Gebiet der Medizin. München, Mai 2010 Dr. med. Antonio Sarikas

Effektive Tipps und Tricks für das Anatomielernen Die sichere Beherrschung der Anatomie ist von unschätzbarem Wert für euren späteren klinischen Alltag. Leider steht am Anfang eine Menge Arbeit, und nicht wenige (auch der Autor...) wären fast an der unendlich anmutenden Faktenfülle verzweifelt. Diese Tipps haben mir den Einstieg in die Anatomie erleichtert, vielleicht sind sie auch für euch von Nutzen! 1. Die anatomische Nomenklatur ist systematisch aufgebaut Mit ein paar Grundkenntnissen in medizinischer Terminologie lassen sich viele anatomische Begriffe leicht herleiten:  Die Namen von Muskeln, Bändern und Gelenken leiten sich oft von den beteiligten Knochen ab Beispiele: - der M. sternocleidomastoideus zieht vom Brustbein (lat. sternum), Schlüsselbein (lat. clavicula), gr. cleido) zum Warzenfortsatz (Processus mastoideus) - das obere Kopfgelenk (Articulatio atlanto-occipitalis) verbindet den ersten Halswirbel (Atlas) mit dem Hinterhauptsbein (Os occipitale) des Schädels  Gegensätze treten immer paarweise auf Beispiele: - Wenn es einen Trochanter major gibt, dann existiert auch ein Trochanter minor - Wenn es einen M. pectoralis major gibt, dann auch einen M. pectoralis minor 2. Anatomische Namen leiten sich oft von der Struktur ab Beispiele: - Das Hakenbein (Os hamatum) der Handwurzel heißt so, weil es einen deutlich vorspringenden Knochenhaken (lat. hamulus = Haken) besitzt - Der Proc. xiphoideus ist ein Fortsatz (lat. processus) des schwertförmigen Brustbeins (gr. xiphos = Schwert) 3. Literatur Gerade im ersten Semester ist weniger manchmal mehr: Ein gutes Lehrbuch, mit dem man selbst gut zurechtkommt, ein detaillierter naturgetreuer Atlas und ein Kompendium als roter Faden und zum Repetitieren vor einem Testat (z.B. ein Skript) reichen erst einmal aus. Viel mehr schafft man auch nicht. Wichtig ist hingegen, dass man konsequent und intensiv ein Lehrbuch durcharbeitet. 4. Neue Medien in der Anatomie Die Anatomie fordert oft ein großes räumliches Vorstellungsvermögen. Hier können interaktive Programme im Internet oder auf CD-Rom eine gute Ergänzung zum klassischen Lehrbuch und Präparat darstellen. 5. Lerntechniken Neben theoretischem Wissen spielt in der Anatomie wie auch in der gesamten Medizin die praktische Orientierung am Präparat und letztendlich am Patienten eine entscheidende Rolle. Es empfiehlt sich daher, so oft wie möglich anatomische

Präparate zu studieren, an sich selbst Knochenpunkte zu tasten, mit Plastikpräparaten zu lernen oder auch beim Metzger ein Schweineherz zu kaufen... Zudem besteht in der Anatomischen Sammlung des Instituts die Möglichkeit, anatomische Präparate und Modelle zu studieren. Fragt einfach eueren Tutor nach den jeweiligen Öffnungszeiten. Beim Studium des Bewegungsapparates ist es oft hilfreich, Knochenstrukturen mit Knetmasse nachzukneten, die Lage von Muskeln am Skelett mit Schnüren zu markieren oder Muskeln und Bänder zu zeichnen. 6. Merksprüche Diese Hilfen mögen zuweilen albern anmuten, manchen hilft es aber. Dann gilt: je verrückter, desto besser . 7. Klinische Beispiele Versucht wo immer es geht, klinische Beispiele zu finden. Dadurch bleiben anatomische Strukturen besser im Gedächtnis haften und die Anatomie wird nochmal interessanter! 8. Diskutieren, Diskutieren, Diskutieren Nicht jedem fällt es in der Prüfung leicht, auf Anhieb „Processus xiphoideus“ richtig auszusprechen oder den Aufbau des Os sphenoidale zu erklären. Es ist daher sehr empfehlenswert, sich in Kurs oder Lerngruppe gegenseitig anatomische Strukturen zu erklären oder Übungsfragen zu stellen. Am Ende eines Kapitels findet ihr jeweils eine Sammlung von Übungsfragen. Geht bei der Beantwortung dieser Fragen am besten immer nach dem gleichen Schema vor und benutzt dieses Schema auch im Testat. Dadurch vermeidet ihr Leichtsinnsfehler, findet im Testat schnell die richtigen Worte und seid auch weniger aufgeregt. Beispiel einer Testatfrage: Erläutern Sie die Unterarmbeuger! Geht bei der Beantwortung systematisch vor: 1. Allgemeine Aufgaben der Unterarmbeuger 2. Schichtengliederung 3. Besprechung der Muskeln der einzelnen Schichten mit Ursprung, Ansatz und Funktion (4. Klinische Beispiele) Ich habe versucht jedes Kapitel in diesem Buch so zu gliedern, dass ihr nach dem gleichen Schema auch im Testat vorgehen könnt.

Viel Spaß und Erfolg mit der Anatomie! Dr. med. Antonio Sarikas

Begriff und Einteilung der Anatomie Als Anatomie bezeichnet man die Lehre vom Bau des gesunden Körpers. Das Wort Anatomie leitet sich vom griechischen ανατεμνειν = aufschneiden, zergliedern ab. Historisch begann das Fach mit der Zergliederung des Körpers und der Beschreibung der vorgefundenen sichtbaren Strukturen (deskriptive Anatomie). Je nach Schwerpunktlegung wird die Anatomie untergliedert in: 

Funktionelle Anatomie → versucht die morphologischen Informationen des Körpers zu einem funktionellen Gesamtbild zusammenzufügen, d.h. von der Funktion auf die Form und umgekehrt zu schließen



Systematische Anatomie → gliedert den Körper nach Organen und Funktionssystemen



Topografische Anatomie → beschreibt die Lagebeziehungen der Körperbestandteile zueinander

Spezialgebiete stellen die Embryologie dar, die sich mit der Entstehung und Entwicklung der Gewebe ( Histogenese), Organe ( Organogenese) und Gestalt ( Morphogenese), sowie des ganzen Körpers ( Ontogenese) befasst. Die vergleichende Anatomie ist ein Teilgebiet der Zoologie. Sie vergleicht den Bau des menschlichen Körpers mit dem anderer Vertebraten. Nach dem Grad der Globalisierung anatomischer Strukturen bzw. Systeme im Körper unterscheidet man: 

Allgemeine Anatomie → behandelt alle Strukturen bzw. Systeme, die sich keiner einzelnen Region allein zuordnen lassen, sondern sich auf den gesamten Körper beziehen. Beispiele sind u.a. die Knochenlehre (Osteologie), Muskellehre (Myologie) sowie das Blutund Lymphsystem



Spezielle Anatomie → beschreibt Regionen oder Systeme, die sich funktionell oder topographisch nur auf bestimmte Teile des Körpers beziehen → Beispiele: Anatomie des Verdauungsapparats, des Respirationstrakts etc.

Durch die Erfindung des Licht- und später des Elektronenmikroskops konnten immer feinere Strukturen beobachtet werden, was schließlich zu einer weiteren Unterteilung der Anatomie führte: 

Mikroskopische Anatomie (gr. μικρος = klein; σκοπειν = betrachten) → untersucht Aufbau und Funktion des Körpers auf zellulärer Ebene mittels optischer Hilfsmittel → umfasst v.a. die Zellenlehre (Zytologie) und die Gewebelehre (Histologie)



Makroskopische Anatomie (gr. μακρος = groß; σκοπειν = betrachten) → untersucht Aufbau und Funktion des Körpers mit dem „unbewaffneten“ Auge

Historische Entwicklung der Anatomie Die Anatomie ist die älteste naturwissenschaftliche Disziplin der Medizin. Erste belegbare wissenschaftliche Sektionen fanden im 3. Jh. v. Chr. durch Herophilos und Erasistratos in Alexandria statt. Galen von Pergamon (129-199 n.Chr., u.a. Leibarzt von Kaiser Marc Aurel) sammelte und dokumentierte das anatomische Wissen der Antike. Sein Werk galt bis in das Mittelalter als das Standardwerk der Anatomie. Galen war Verfechter der Tiersektion, dürfte aber durch seine Tätigkeit als Gladiatorenarzt zwangsläufig Einblicke in den menschlichen Körper erhalten haben. Ab dem 2. Jh. n. Chr. wurden Sektionen aus religiösen Gründen verboten. Erst 1302 fand wieder die erste Legalsektion an der Universität von Bologna statt. Durch Papst Sixtus IV. (1471-1484) und Papst Clemens VII (1523-1534) wurde die Sektion menschlicher Leichname wieder legalisiert, was im 15.-16. Jahrhundert zu einem raschen Wissenszuwachs und dem in weiten Zügen noch heute gültigen Bild der makroskopischen Anatomie des Menschen führte. Ein wichtiger Vertreter dieser Zeit war Leonardo da Vinci (1452-1519), der durch seine anatomischen Zeichnungen (→ Titelbild „Die Proportionen des Menschen“, 1492) und naturwissenschaftlichen Studien die Grundlage für eine biomechanische Betrachtungsweise in der Anatomie schuf. Der bedeutendste Erkenntnisfortschritt beruht aber auf Andreas Vesalius (1514-1564), der mit seinem Werk „De humani corporis fabrica“ (1543) viele der noch von Galen stammenden Dogmen überwand und korrigierte. Im 16.-18. Jh. umfasste die Anatomie noch alle Naturwissenschaften, bis es Mitte des 19. Jh. zur Abspaltung der Pathologie, Physiologie und physiologischen Chemie kam. Heute gibt es v.a. im Bereich der mikroskopischen Anatomie wieder große Berührungspunkte zwischen der Anatomie, Physiologie und Biochemie.

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Inhaltsverzeichnis ALLGEMEINE ANATOMIE I. Allgemeiner Aufbau des menschlichen Körpers ....................................................3 1. Gliederung des Körpers ..............................................................................................3 2. Gestaltungsprinzipien des Körpers .............................................................................4 3. Allgemeine Bezeichnungen.........................................................................................5 II. Allgemeine Knochenlehre (Osteologie) ..................................................................7 1. Knochentypen .............................................................................................................7 2. Abschnitte eines Röhrenknochens..............................................................................8 3. Bauteile von Knochen .................................................................................................8 4. Funktioneller Bau eines Knochens............................................................................10 5. Knochenentwicklung und Knochenwachstum...........................................................10 III. Allgemeine Gelenklehre (Arthrologie)..................................................................11 1. Gelenktypen ..............................................................................................................11 1.1. Synarthrosen (Fugen) ........................................................................................11 1.2. Amphiarthrosen (Straffe Gelenke) .....................................................................12 1.3. Diarthrosen (Juncturae synoviales, Echte Gelenke) ..........................................12 1.3.1. Einteilung der Diarthrosen........................................................................13 1.3.1.1. Einteilung nach Zahl der Gelenkkörper.......................................13 1.3.1.2. Einteilung nach der Bewegungsmöglichkeit................................13 1.3.1.3. Einteilung nach dem Führungstyp...............................................15 2. Gelenkbewegungen ..................................................................................................15 IV. Allgemeine Muskellehre (Myologie).....................................................................16 1. Aufgaben der Muskulatur ..........................................................................................16 2. Bau eines Muskels ....................................................................................................16 3. Funktionelle Gliederung der Muskeln........................................................................17 4. Hilfseinrichtungen der Muskeln .................................................................................18 5. Begriffsdefinitionen....................................................................................................19 SPEZIELLE ANATOMIE I. Bewegungsapparat des Rumpfs ............................................................................21 1. Rücken (Dorsum) ....................................................................................................21 1.1. Skelett ................................................................................................................21 1.1.1. Wirbelsäule (Columna vertebralis) ...........................................................21 1.1.2. Elemente der Wirbelsäule ........................................................................22 1.1.2.1. Grundform eines Wirbels ............................................................22 1.1.2.2. Halswirbel (Vertebrae cervicales) ...............................................23 1.1.2.3. Brustwirbel (Vertebrae thoracicae)..............................................25 1.2.2.4. Lendenwirbel (Vertebrae lumbales) ............................................26 1.2.2.5. Kreuzbein (Os sacrum) ...............................................................26 1.2.2.6. Steißbein (Os coccygis) ..............................................................28 1.2. Verbindungen der Wirbelsäule...........................................................................30 1.2.1. Bandapparat der Wirbelsäule...................................................................30 1.2.2. Symphysis intervertebralis (Zwischenwirbelfuge) ....................................31 1.2.3. Wirbelbogengelenke (Art. intervertebrales, Art. zygapophysiales) ..........32 1.2.4. Unkovertebralgelenke (Art. uncovertebralis)............................................32 1.2.5. Kopfgelenke .............................................................................................33 1.2.5.1. Oberes Kopfgelenk (Art. atlanto-occipitalis)................................33

XII

Inhaltsverzeichnis

1.2.5.2. Unteres Kopfgelenke (Art. atlanto-axialis).................................. 34 1.3. Muskulatur des Rückens (Mm. dorsi)................................................................ 35 1.3.1. Medialer Trakt der autochtonen Rückenmuskulatur................................ 36 1.3.1.1. Spinales System......................................................................... 37 1.3.1.2. Transversospinales System ....................................................... 37 1.3.1.3. Intertransversales System.......................................................... 38 1.3.1.4. Spinotransversales System........................................................ 39 1.3.2. Lateraler Trakt der autochtonen Rückenmuskulatur ............................... 39 1.3.3. Muskulatur des Nackens ......................................................................... 40 1.3.4. Muskulatur des Halses ............................................................................ 41 1.3.4.1. Oberflächliche Schicht................................................................ 41 1.3.4.2. Mittlere Schicht........................................................................... 41 1.3.4.3. Tiefe Schicht............................................................................... 42 2. Thorax ..................................................................................................................... 44 2.1. Brustkorb (Compages thoracis)......................................................................... 44 2.1.1. Brustbein (Sternum) ................................................................................ 44 2.1.2. Rippen (Costae) ...................................................................................... 45 2.2. Gelenke des Thorax (Articulationes thoracis) ................................................... 46 2.2.1. Rippen-Wirbel-Gelenke (Articulationes costovertebrales)....................... 46 2.2.2. Rippen-Sternbein-Gelenke (Articulationes sternocostales)..................... 47 2.2.3. Gelenke zwischen den Rippenabschnitten ............................................. 47 2.3. Muskulatur des Thorax...................................................................................... 48 2.3.1. Eigenmuskulatur des Thorax (Interkostalmuskulatur) ............................. 48 2.3.2. Zwerchfell (Diaphragma thoracoabdominalis)......................................... 50 2.4. Mechanik des Thorax ........................................................................................ 51 3. Bauch (Abdomen) .................................................................................................. 52 3.1. Bauchmuskulatur (Mm. abdominis)................................................................... 52 3.1.1. Laterale Bauchmuskeln........................................................................... 53 3.1.2. Mediale Bauchmuskeln ........................................................................... 54 3.1.3. Rektusscheide (Vagina m. recti abdominis) ............................................ 54 3.1.4. Tiefe Bauchmuskeln................................................................................ 55 3.2. Leistenkanal (Canalis inguinalis)....................................................................... 56  Testatfragen............................................................................................................ 57 II. Kopf (Caput)............................................................................................................ 58 1. Schädel (Cranium).................................................................................................. 59 1.1. Gehirnschädel (Neurocranium) ......................................................................... 60 1.1.1. Schädeldach (Calvaria) ........................................................................... 68 1.1.2. Schädelbasis (Basis cranii) ..................................................................... 69 1.1.2.1. Innere Schädelbasis (Basis cranii interna) ................................. 69 1.1.2.2. Äußere Schädelbasis (Basis cranii externa) .............................. 73 1.2. Gesichtsschädel (Viscerocranium).................................................................... 75 1.2.1. Augenhöhle (Orbita) ................................................................................ 81 1.3. Seitliche Gesichtsregion (Regio faciei lateralis) ................................................ 82 1.3.1. Fossa infratemporalis (Unterschläfengrube) ........................................... 82 1.3.2. Fossa pterygopalatina (Flügelgaumengrube).......................................... 82 1.4. Statik des Schädels........................................................................................... 85 1.5. Entwicklung des Schädels................................................................................. 86 2. Gelenke des Kopfes ............................................................................................... 87 2.1. Schädelnähte (Suturae) .................................................................................... 87 2.2. Fontanellen (Fonticuli cranii) ............................................................................. 87 2.3. Kiefergelenk (Art. temporomandibularis)........................................................... 89 3. Muskulatur des Kopfes (Mm. capitis)................................................................... 90 3.1. Kaumuskeln (Mm. masticatorii) ......................................................................... 90 3.2. Mimische Muskulatur (Mm. faciales) ................................................................. 91  Testatfragen............................................................................................................ 94

XIII III. Verdauungsapparat (Systema alimentarium)......................................................95 1. Kopfdarm .................................................................................................................97 1.1. Mundhöhle (Cavitas oris) ...................................................................................97 1.1.1. Vorhof der Mundhöhle (Vestibulum oris)..................................................97 1.1.2. Eigentliche Mundhöhle (Cavitas oris propria) ..........................................98 1.1.3. Mundboden (Diaphragma oris) ................................................................98 1.1.4. Gaumen (Palatum)...................................................................................99 1.1.4.1. Harter Gaumen (Palatum durum)................................................99 1.1.4.2. Weicher Gaumen (Palatum molle) ..............................................99 1.1.4.3. Schlundenge (Isthmus faucium)................................................100 1.2. Lymphatischer Rachenring (WALDEYER - Rachenring) ...................................101 1.3. Zunge (Lingua).................................................................................................102 1.3.1. Zungenmuskeln......................................................................................103 1.3.2. Zungenpapillen.......................................................................................104 1.4. Speicheldrüsen (Glandulae salivariae) ............................................................105 1.4.1. Große Speicheldrüsen (Glandulae salivariae majores) .........................105 1.4.2. Kleine Speicheldrüsen (Glandulae salivariae minores)..........................107 1.5. Gebiss und Zähne............................................................................................109 1.5.1. Einteilung und Funktion..........................................................................109 1.5.2. Zahnformel .............................................................................................109 1.5.3. Aufbau eines Zahnes .............................................................................110 1.5.4. Zahnhalteapparat (Paradontium) ...........................................................112 1.6. Rachen (Pharynx) ............................................................................................113 1.6.1. Epipharynx .............................................................................................113 1.6.2. Mesopharynx..........................................................................................114 1.6.3. Hypopharynx ..........................................................................................114 1.6.4. Muskulatur der Rachenwand (Tunica muscularis pharyngis) ................114 1.7. Schluckakt........................................................................................................116 2. Vorderdarm............................................................................................................117 2.1. Speiseröhre (Ösophagus) ................................................................................117 2.2. Magen (Gaster, Ventriculus) ............................................................................118 3. Mitteldarm ..............................................................................................................120 3.1. Zwölffingerdarm (Duodenum) ..........................................................................121 3.2. Leerdarm (Jejunum) und Krummdarm (Ileum).................................................122 4. Enddarm.................................................................................................................123 4.1. Blinddarm (Caecum) ........................................................................................124 4.2. Grimmdarm (Colon) .........................................................................................124 4.3. Mastdarm (Rektum) .........................................................................................126 5. Leber (Hepar).........................................................................................................127 6. Gallenblase (Vesica fellea) ...................................................................................130 7. Extrahepatische Gallenwege ...............................................................................131 8. Bauchspeicheldrüse (Pancreas)..........................................................................132  Testatfragen ..........................................................................................................134 IV. Kreislauforgane (Systema cardiovasculare).....................................................135 1. Herz (Cor)...............................................................................................................135 1.1. Äußere Form des Herzens...............................................................................136 1.2. Binnenräume des Herzens...............................................................................138 1.2.1. Vorhöfe (Atria cordis) .............................................................................138 1.2.2. Herzkammern (Ventriculi cordis)............................................................139 1.3. Herzklappen .....................................................................................................140 1.3.1. Segelklappen (Valvae atrioventriculares)...............................................140 1.3.2. Taschenklappen (Valva semilunares) ....................................................141 1.4. Schichten der Herzwand ..................................................................................142 1.5. Herzbeutel (Perikardium) .................................................................................143 1.6. Herzskelett .......................................................................................................143 1.7. Reizleitungssystem (Systema conducens cordis, RLS)...................................144

XIV

Inhaltsverzeichnis

1.8. Herzaktion ....................................................................................................... 146 1.9. Gefäße des Herzens ....................................................................................... 147 1.9.1. Vasa privata .......................................................................................... 147 1.9.2. Vasa publica.......................................................................................... 149 2. Blut (Sanguis) ....................................................................................................... 150 2.1. Aufgaben des Blutes ....................................................................................... 150 2.2. Zusammensetzung des Blutes ........................................................................ 150 2.3. Blutbildung (Hämatopoese)............................................................................. 151 3. Blutgefäßsystem .................................................................................................. 152 3.1. Gliederung des Blutkreislaufsystems .............................................................. 152 3.2. Elemente des Blutkreislaufsystems................................................................. 154 3.2.1. Arterieller Kreislaufschenkel.................................................................. 154 3.2.2. Endstrombahn ....................................................................................... 155 3.2.3. Venöser Kreislaufschenkel.................................................................... 156 3.2.4. Weitere Begriffsdefinitionen .................................................................. 157 3.3. Fetale Kreislauf ............................................................................................... 158 3.4. Umstellung zum postfetalen Kreislauf ............................................................. 158  Testatfragen.......................................................................................................... 159 V. Lymphsystem (Systema lymphaticum) ............................................................. 160 1. Lymphgefäßsystem.............................................................................................. 160 2. Lymphatische Organe.......................................................................................... 162 2.1. Lymphfollikel (Folliculi lymphatici) ................................................................... 162 2.2. Lymphknoten (Nodi lymphatici) ....................................................................... 162 2.3. Mandeln (Tonsillae)......................................................................................... 163 2.4. Milz (Lien, Splen)............................................................................................. 163 2.5. Bries (Thymus) ................................................................................................ 165  Testatfragen.......................................................................................................... 165 VI. Atmungsorgane (Organa respiratoria).............................................................. 166 1. Obere Luftwege .................................................................................................... 166 1.1. Äußere Nase (Nasus externus)....................................................................... 166 1.2. Nasenhöhle (Cavitas nasi) .............................................................................. 167 1.3. Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales) ........................................................ 169 2. Untere Luftwege ................................................................................................... 171 2.1. Kehlkopf (Larynx) ............................................................................................ 171 2.1.1. Kehlkopfskelett ...................................................................................... 171 2.1.2. Gelenke des Kehlkopf ........................................................................... 173 2.1.3. Bandapparat des Kehlkopf .................................................................... 174 2.1.4. Muskulatur des Kehlkopf ....................................................................... 175 2.1.5. Schleimhautrelief................................................................................... 178 2.2. Glottis und Stimmbildung ................................................................................ 180 2.3. Luftröhre (Trachea) ......................................................................................... 181 2.4. Bronchien (Bronchi)......................................................................................... 183 2.5. Lungen (Pulmones) ......................................................................................... 184  Testatfragen.......................................................................................................... 186 VII. Harnorgane (Organa urinaria)........................................................................... 187 1. Harnbildende Organe........................................................................................... 187 1.1. Niere................................................................................................................ 187 2. Harnableitende Organe........................................................................................ 190 2.1. Nierenbecken (Pelvis renalis).......................................................................... 190 2.2. Harnleiter (Ureter) ........................................................................................... 191 2.3. Harnblase (Vesica urinaria)............................................................................. 192 2.4. Männliche Harnröhre (Urethra masculina) ...................................................... 194 2.5. Weibliche Harnröhre (Urethra feminina).......................................................... 195 3. Entleerung der Harnblase (Miktion).................................................................... 196

XV  Testatfragen ..........................................................................................................197 VIII. Geschlechtsorgane (Organa genitalia)............................................................199 1. Gliederung .............................................................................................................199 2. Männliche Geschlechtsorgane (Organa genitalia masculina) ..........................200 2.1. Innere Geschlechtsorgane ...............................................................................200 2.1.1. Hoden (Testes) ......................................................................................200 2.1.2. Nebenhoden (Epididymis)......................................................................201 2.1.3. Samenleiter (Ductus deferens) ..............................................................201 2.1.4. Akzessorischer Drüsenapparat ..............................................................202 2.1.4.1. Samenbläschen (Vesicula seminalis) .......................................202 2.1.4.2. Vorsteherdrüse (Prostata).........................................................203 2.1.4.3. COWPER-Drüse (Glandula bulbourethralis) ..............................203 2.2. Äußere Geschlechtsorgane .............................................................................204 2.2.1. Penis ......................................................................................................204 2.2.2. Hodensack (Skrotum) und Hodenhüllen ................................................205 3. Weibliche Geschlechtsorgane (Organa genitalia feminina)..............................207 3.1. Innere Geschlechtsorgane ...............................................................................207 3.1.1. Eierstock (Ovarium) ...............................................................................207 3.1.2. Eileiter (Tuba uterina).............................................................................208 3.1.3. Gebärmutter (Uterus) .............................................................................209 3.1.4. Scheide (Vagina)....................................................................................210 3.2. Äußere Geschlechtsorgane (Vulva) .................................................................211 4. Beckenboden.........................................................................................................213 4.1. Diaphragma pelvis ...........................................................................................213 4.2. Diaphragma urogenitale...................................................................................214 4.3. Dammuskeln (Mm. perinei) ..............................................................................215  Testatfragen ..........................................................................................................216 IX. Bewegungsapparat der oberen Extremität .......................................................218 1. Skelett der oberen Extremität ..............................................................................218 1.1. Schultergürtel (Cingulum membri superioris)...................................................218 1.1.1. Schlüßelbein (Clavicula) ........................................................................218 1.1.2. Schulterblatt (Scapula)...........................................................................220 1.2. Freie Extremität................................................................................................221 1.2.1. Oberarm (Brachium) ..............................................................................221 1.2.2. Unterarm (Antebrachium).......................................................................224 1.2.2.1. Elle (Ulna) .................................................................................225 1.2.2.2. Speiche (Radius).......................................................................225 1.2.3. Hand (Manus) ........................................................................................227 1.2.3.1. Handwurzel (Carpus) ................................................................227 1.2.3.2. Mittelhand (Metacarpus) ...........................................................230 1.2.3.3. Finger (Digiti manus).................................................................230 2. Gelenke und Bänder der oberen Extremität .......................................................231 2.1. Übersicht ..........................................................................................................231 2.2. Gelenke des Schultergürtels (Articulationes cinguli membri superioris) ..........232 2.2.1. Brustbein-Schlüsselbein-Gelenk (Art. sternoclavicularis) ......................232 2.2.2. Schultereckgelenk (Art. acromioclavicularis) .........................................232 2.3. Gelenke der Freien Extremität .........................................................................234 2.3.1. Schultergelenk (Art. humeri) ..................................................................235 2.3.2. Ellbogengelenk (Art. cubiti) ....................................................................237 2.3.3. Verbindungen der Unterarmknochen .....................................................239 2.3.4. Gelenke der Hand ..................................................................................240 2.3.4.1. Handgelenke .............................................................................240 2.3.4.2. Articulationes intercarpales .......................................................241 2.3.4.3. Handwurzel-Mittelhandgelenke (Art. carpometacarpales) ........241 2.3.4.4. Fingergrundgelenke (Art. metacarpophalangeales)..................242

XVI

Inhaltsverzeichnis

2.3.4.5. Mittel- und Endgelenke der Finger (Art. interphalangeales)..... 242 3. Muskulatur der oberen Extremität ...................................................................... 243 3.1. Muskulatur des Schultergürtels ....................................................................... 243 3.1.1. Skapulare Muskelgruppe....................................................................... 244 3.1.2. Trunkohumerale Muskelgruppe............................................................. 245 3.1.3. Trunkoskapulare Muskelgruppe ............................................................ 246 3.1.4. Kraniozinguläre Muskelgruppe.............................................................. 247 3.2. Muskulatur des Oberarms ............................................................................... 248 3.2.1. Beuger (Flexoren) ................................................................................. 248 3.2.2. Strecker (Extensoren) ........................................................................... 249 3.3. Muskelschlingen.............................................................................................. 250 3.4. Muskulatur des Unterarms .............................................................................. 251 3.4.1. Beuger (Flexoren) ................................................................................. 251 3.4.2. Radiale Gruppe (Radialextensoren)...................................................... 254 3.4.3. Dorsale Extensoren............................................................................... 255 3.5. Kurze Handmuskeln ........................................................................................ 259 3.5.1. Daumenballenmuskeln (Thenarmuskulatur) ......................................... 259 3.5.2. Kleinfingerballenmuskeln (Hypothenarmuskulatur)............................... 261 3.5.3. Hohlhandmuskeln.................................................................................. 262 3.5.4. Palmaraponeurose (Aponeurosis palmaris) .......................................... 263 3.5.5. Dorsalaponeurosen der Finger.............................................................. 263 4. Übersicht: Gelenkbewegungen und beteiligte Muskeln ................................... 264  Testatfragen.......................................................................................................... 268 X. Bewegungsapparat der unteren Extremität ..................................................... 270 1. Skelett der unteren Extremität ............................................................................ 270 1.1. Beckengürtel (Cingulum membri inferiores) .................................................... 270 1.1.1. Darmbein (Os ilium) .............................................................................. 272 1.1.2. Sitzbein (Os ischii)................................................................................. 273 1.1.3. Schambein (Os pubis)........................................................................... 274 1.2. Freie Extremität ............................................................................................... 275 1.2.1. Oberschenkel ........................................................................................ 275 1.2.2. Unterschenkel (Crus) ............................................................................ 278 1.2.2.1. Schienbein (Tibia) .................................................................... 279 1.2.2.2. Wadenbein (Fibula) .................................................................. 280 1.2.3. Fuß (Pes) .............................................................................................. 282 1.2.3.1. Fußwurzel (Tarsus) .................................................................. 282 1.2.3.2. Mittelfuß (Metatarsus) .............................................................. 284 1.2.3.3. Zehen (Digiti pedis) .................................................................. 284 2. Gelenke und Bänder der unteren Extremität ..................................................... 285 2.1. Übersicht ......................................................................................................... 285 2.2. Gelenke des knöchernen Beckens.................................................................. 286 2.2.1. Kreuzbein-Darmbein-Gelenk (Art. sacroiliaca)...................................... 286 2.2.2. Schambeinfuge (Symphysis pubica) ..................................................... 287 2.3. Gelenke der freien Extremität.......................................................................... 288 2.3.1. Hüftgelenk (Art. coxae, [Art. iliofemoralis]) ............................................ 288 2.3.2. Kniegelenk (Art. genus)......................................................................... 291 2.3.3. Verbindungen der Unterschenkelknochen ............................................ 295 2.3.3.1. Oberes Tibiofibulargelenk (Art. tibiofibularis proximalis) .......... 295 2.3.3.2. Membrana interossea............................................................... 296 2.3.3.3. Unteres Tibiofibulargelenk (Art. tibiofibularis distalis)............... 296 2.3.4. Gelenke des Fußes ............................................................................... 296 2.3.4.1. Sprunggelenke ......................................................................... 297 2.3.4.1.1. Oberes Sprungelenk (Art. talocruralis) ..................... 297 2.3.4.1.2. Unteres Sprunggelenk.............................................. 298 2.3.4.2. Nebengelenke der Fußwurzel und des Mittelfußes.................. 299