DOKUMENTATION UND PLANUNG in der Altenpflege
Die Software für Soziale Dienstleister
INHALTSVERZEICHNIS
Pflege dokumentieren – Professionell. Flexibel. Einfach. . . 3 Ihre Vorteile mit Sinfonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Bewohnerinformationssystem – personen- und beziehungsorientiert . . . . . . . . . . . . . . . 5 Pflegeanamnese – umfassend von Anfang an . . . . . . . . . 6 Pflege ganzheitlich erfassen und steuern . . . . . . . . . . . . 7 Pflegeplanung – professionell und intuitiv . . . . . . . . . . 8 Planung ganz speziell: SGB XI und SGB XII oder § 87b . . . 9 Pflegeplanung aus einem Guss . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Dokumentation mit mobiler Erfassung . . . . . . . . . . . . . 11 Pflegedokumentation – einfach, effektiv und auf höchstem Qualitätsniveau . . . 12 Die tägliche Verlaufsdokumentation . . . . . . . . . . . . . . 13 Wundanamnese und -dokumentation . . . . . . . . . . . . . . 16 Schichtübergabe – alle relevanten Informationen im Blick . . . . . . . . . . . . 17 Pflegewirkung überprüfen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Pflegecontrolling – Kennzahlen für die PDL . . . . . . . . . 19 Erweiterungstools: „Junge Sinfoniker“ – zu Ihren Diensten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Ihre Möglichkeiten mit Sinfonie – Leistungsmerkmale in der Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Ihre Möglichkeiten mit Sinfonie – übergreifend oder in der Verwaltung . . . . . . . . . . . . . . 23
Sinfonie ist die ganzheitliche Softwarelösung für alle Aufgaben in der Verwaltung und Pflege von Einrichtungen der Altenhilfe und anderen Sozialen Dienstleistern. Ein gemeinsamer Datenbestand (zentrale Datenbank) sorgt für hohe Transparenz und Synergieeffekte. Konsequente Prozessführung, fachliche Formulierungshilfen, einfache Bedienung und eine klare übersichtliche Darstellung erleichtern Ihren Arbeitsalltag. Überzeugen Sie sich auf den folgenden Seiten selbst und freuen Sie sich auf eine Lösung, die nebenbei Spaß macht.
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Dokumentation und Planung in der Altenpflege
PFLEGE DOKUMENTIEREN Professionell. Flexibel. Einfach. Ihr turbulenter Alltag in der Pflege Sie betreuen Ihre Bewohner/Klienten. Sie kennen Ihre Aufgaben genau. Und Sie haben den Menschen vor Augen – mit allem, was ihn ausmacht. Denn für Sie ist es der Mensch, der zählt! Zwischendurch passiert neben dem Geplanten viel Unvorhergesehenes, das bei allem Kosten- und Zeitdruck auch immer Platz haben muss. Nicht selten kommen Anfragen von Angehörigen, Ärzten oder andere Tätigkeiten dazwischen.
Warum gerade Sinfonie? Sinfonie spart Zeit, Geld und Aufwand. Sinfonie steigert Ihre Qualität. Sinfonie ist (pflege)professionell. Sinfonie ist Ihr Werkzeug zum Pflegemanagement. Sinfonie macht Sie fit für den MDK.
Nach geraumer Zeit treffen Sie wieder am Personalstützpunkt ein und lassen Ihre Arbeit und die vielen Eindrücke Revue passieren – und dann? Schnell gehen wichtige Informationen beim Dokumentieren verloren.
Sinfonie hilft Ihnen! Sinfonie hilft Ihnen, eine einfache und effektive Pflegedokumentation auf höchstem Qualitätsniveau und mit pflegewissenschaftlichem Hintergrund in die Tat umzusetzen. Für Ihre interne Sicherheit, aber auch externe Argumentation gegenüber Prüfinstanzen, Kooperationspartnern oder Angehörigen geben wir Ihnen verschiedene Instrumente an die Hand. Natürlich helfen wir Ihnen, allen Forderungen der Gesetzgebung und Leistungs-/Kostenträger gerecht zu werden – und sind immer für Sie „uptodate“. Wir halten Sie mit funktionellen Programmneuerungen (Updates) und auch mit Fachinformationen zu aktuellen Themen auf dem Laufenden. Als Pflegeeinrichtung profitieren Sie mit der Einführung von Sinfonie von Qualitätssteigerungen in der Dokumentation und in der täglichen Arbeit am Bewohner/Klienten! Unsere Kunden betonen immer wieder die hohe Fachlichkeit, die Dokumentationssicherheit bei gleichzeitiger Zeitersparnis (nach der Einführungsphase), die durch unsere mobilen Lösungen nochmals gesteigert werden. Entdecken Sie im nächsten Abschnitt, wie Sinfonie Ihnen als Pflegekraft oder Leitungsebene hilft!
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IHRE VORTEILE mit Sinfonie Für die Leitung aller Ebenen Verbesserung der Informationsquantität und -qualität bei gleichzeitiger Effizienzsteigerung z.B. durch pflegewissenschaftlich fundierte Formulierungshilfen Warnsystem, das bei unerwünschten Begrifflichkeiten zur Korrektur auffordert transparente Leitung durch den gesamten Pflegeprozess Berücksichtigung der Vorgaben des MDK effektivere Schichtübergaben durch fokussierte Auswertungen Warnfunktionen bei kritischen Risikoskalen sowie Terminsetzungen mit Erinnerungsfunktion mobile Lösungen für Datenerfassung und Fotodokumentation Steigerung der Motivation und Zufriedenheit Ihrer Mitarbeiter Umfassende Auswertungen für Ihr Controlling und Ihre Leitungsfunktion Außerordentlich flexible Lösung, die sich ganz Ihren Bedürfnissen anpasst
Für die Pflegefach- und Assistenzkräfte Formulierungshilfen für die tägliche, umfassende, aber schnelle Dokumentation und Pflegeplanung – pflegefachlich fundiert und der eigenen Sprachkultur entsprechend Übersichtliche und klare Darstellung wie von der Papierdokumentation gewohnt Keine Doppeldokumentation eines Sachverhalts an verschiedenen Stellen Intuitive Bedienung und schnelle Einarbeitung Umfassendes Risikomanagement: verschiedenste Assessments, Wund- sowie Sturzdokumentation mit Auswertung, Expertenstandards und vieles mehr Bestens informiert bei Schichtbeginn durch gezielte Übergabeinformationen Zeitersparnis durch automatische Erinnerung an wichtige Aufgaben Hilfreiche Auswertungen in Sekundenschnelle, die manuell sehr zeitaufwendig sind, z.B. Überleitungsbogen
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Dokumentation und Planung in der Altenpflege
BEWOHNERINFORMATIONSSYSTEM personen- und beziehungsorientiert Elektron. Bewohnermappe – hohe Akzeptanz durch Wiedererkennung Mit der elektron. Bewohnermappe werden zur Person alle Informationen, die Beziehungen (Angehörige, Betreuer, Leistungsträger usw.), Kommunikation mit dem Arzt, Vorgänge und Dokumente sowie alle Bereiche der Pflegeprozessdokumentation übersichtlich dargestellt. Außerdem haben Sie einen hohen Wiedererkennungswert für sich und Ihre Mitarbeiter. Sinfonie erinnert optisch in Vielem an Ihre gewohnte Papierdokumentation, lässt sich jedoch nach Ihren Vorstellungen anpassen. Dies hilft, Akzeptanz aufzubauen und eine kurze Übergangsphase zu ermöglichen!
Pflegeanamnese: wichtige Basisdaten – ohne Doppeleingaben Am Anfang des Pflegeprozesses steht die Sammlung wichtiger Informationen. Dabei bedeutet wertvolle anamnestische Arbeit nicht doppelte Arbeit. Sogar bereits vor dem Einzug erfasste Daten bleiben erhalten. Sinfonie führt Sie anhand der Karteikarten durch eine umfassende Anamnese. Mit der Pflegeanamnese können Ressourcen, Wünsche und Bedürfnisse sowie Probleme des Bewohners erfasst werden, die in die spätere Pflegeplanung einfließen. Wertvolle Formulierungshilfen tragen dazu bei, dass ein guter Grundstein für die Pflegeplanung gelegt wird. Sinfonie folgt einer durchgehenden Linie von der Anamnese zur Pflegeplanung und unterstützt Sie effektiv von Anfang an. Neugierig? Auf den nächsten Seiten erfahren Sie mehr …
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PFLEGEANAMNESE – umfassend von Anfang an Biografie – wichtige Puzzleteile werden gesammelt Die ersten Gespräche mit einer neuen Bewohnerin bzw. einem Bewohner werden in der Regel bereits vor dem Einzug geführt. Schon zu diesem Zeitpunkt ist auch die Biografie wichtig. Ob überwiegend freie Textformulierungen oder schematische Darstellung, das können Sie selbst festlegen. Mit Sinfonie wird die Anamnese zu einer strukturierten Sammlung von Informationen, welche die Informationsqualität deutlich erhöht.
Diagnosen, Allergien – auch in anderen Bezügen verfügbar Ärztliche Diagnosen, mit ICD-10Schlüsseln hinterlegt, Allergien oder Medikationen sind von Beginn an wichtige Informationen. Mit Sinfonie stehen sie selbstverständlich ohne weiteres Hinzutun in der Pflegedokumentation und bei entsprechenden Auswertungen zur Verfügung, z.B. dem Überleitungsbogen.
Risiken einschätzen, die in die Pflegeplanung eingehen Die Einschätzung von Risiken ist bereits mit der Pflegeanamnese ein wichtiges Thema, ob als PEMU-Screening für die Ermittlung des Ernährungszustands, Assessments für Sturz- und Dekubitusgefährdung oder was immer Sie benötigen: Sinfonie ist flexibel. Ergibt sich aus der Einschätzung die Feststellung eines Risikos, erfolgt ein automatischer Eintrag eines zur Risikoklasse passenden Pflegeproblems. Damit ist schon ein erster wichtiger Schritt auf dem Weg zu einem guten Risikomanagement beschritten. Erfahren Sie mehr dazu auf der nächsten Seite.
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Dokumentation und Planung in der Altenpflege
PFLEGE GANZHEITLICH erfassen und steuern
Seit vielen Jahren nutzen wir Sinfonie zur Umsetzung der professionellen stationären Pflege sowie für alle Verwaltungsaufgaben im Senioren-Schlößchen. Die Flexibilität und Effektivität der Anwendung in den Programmmodulen und die aktuelle Umsetzung der gesetzlichen Forderungen gewährleisten einen hohen Qualitätsstandard sowie eine hohe Rechtssicherheit für die tägliche Arbeit in der stationären Pflege.“ Manfred Kariger, Pflegeheim Senioren-Schlößchen, Hagen b. Bremen
Ihr souveränes Risikomanagement mit Sinfonie Die gesetzlichen wie einrichtungsbezogenen Anforderungen werden höher und höher, ohne dass ein Zeitausgleich stattfindet. Mit Sinfonie schaffen Sie durch die Auswertungsmöglichkeiten in Verbindung mit Ihrer täglichen Dokumentation dennoch spielend leicht Ihr eigenes, souveränes Risikomanagement! Hierfür stehen Ihnen verschiedene Instrumente zur Verfügung wie z.B.
Risikoscreenings und Assessments zu den Themen Mangelernährung, Dekubiti, Sturz, Schmerz, Kontinenz etc.
Umsetzung der Expertenstandards: z.B. durch Auswertungen Weitere Instrumente sind neben einer fachlich fundierten Dokumentation: Eine Vielzahl an Auswertungen / Statistiken zu den gängigen Risikobereichen der Pflege, z.B. zur Sturzdokumentation sowie die Abbildung der geforderten Kriterien der Expertenstandards des „Deutschen Netzwerks der Qualitätsentwicklung in der Pflege“ (DNQP) einschließlich ausführlicher Umsetzungsempfehlungen für die inhaltlich wie technisch korrekte Anwendung in Sinfonie.
Umsetzung der Expertenstandards: z.B. Beratungen dokumentieren Um im Rahmen des Risikomanagements dem ganzheitlichen Ansatz gerecht zu werden, ist auch die Kommunikation mit den Bewohnern und deren Angehörigen wichtig. Schulungen und Informationen von Bewohnern und Angehörigen zur aktiven Mitarbeit/Compliance des persönlichen Gesundheitsmanagements werden als Beratungsgespräche dokumentiert.
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PFLEGEPLANUNG – professionell und intuitiv
Die klare Darstellung, die farbliche Visualisierung und intuitive Bedienung überzeugen sofort. Unterstützt durch wertvolle Formulierungshilfen können Sie sich auf eine professionelle Pflegeplanung freuen, die Ihnen und Ihren Mitarbeitern optimale Unterstützung bietet. In enger Zusammenarbeit mit Pflegewissenschaft und -praxis haben wir die Pflegeplanung entwickelt. Die Darstellung orientiert sich an der gewohnten Papierdokumentation. Das verkürzt die Einarbeitungszeit. Von Fachkräften aus der Altenhilfe wurde auf Basis der AEDL ein Katalog mit umfangreichen Formulierungshilfen zu Ressourcen, Problemen, Ursachen, Zielen und Maßnahmen zusammengestellt. Entscheidend ist dabei die sinnvolle pflegefachliche Verknüpfung, die für hervorragende Übersichtlichkeit sorgt. Die Formulierungen richten sich nach
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dem entsprechenden Pflegemodell, z.B. Krohwinkel, Juchli, Böhm. Auch die Planung nach Pflegediagnosen wird unterstützt. Neben den Formulierungshilfen sind auch frei formulierte Einträge selbstverständlich möglich. Während im oberen Bereich die Formulierungen ausgewählt werden, entsteht im unteren Bereich Schritt für Schritt die Pflegeplanung. Eine individuelle Zielkontrolle ist möglich. Beim Abschließen der Planung wird ein Überprüfungsdatum angefordert – damit Sie nicht nur planen, sondern Sinfonie Sie an die Evaluierung rechtzeitig erinnern kann. Und als PDL signalisiert Ihnen das Pflegecontrolling jederzeit den Status der jeweiligen Pflegepläne. ■
Dokumentation und Planung in der Altenhilfe
Dokumentation und Planung in der Altenpflege
PLANUNG GANZ SPEZIELL: SGB XI und SGB XII oder § 87b SGB XI und SGB XII parallel – für Sinfonie kein Problem! Dank des medizinischen Fortschritts werden auch Menschen mit Behinderungen immer älter. Im Alter werden dann neben der Betreuung nach SGB XII auch pflegerische Leistungen notwendig. Dies erfordert sowohl die übliche Pflegeplanung als auch weiterhin die Assistenz-/Hilfeplanung. Wie kann eine Software so flexibel sein und beides parallel für einen Bewohner unterstützen? Für Sinfonie ist das kein Problem, denn mehrere Planungsmodelle können eingesetzt werden, um den differenzierten Pflege- bzw. Betreuungsschwerpunkten gerecht zu werden.
Spezielle Dokumentation für § 87b – transparent und nachweisbar Pflegebedürftige Menschen mit demenzbedingten Fähigkeitsstörungen, psychischen Erkrankungen oder geistigen Behinderungen haben durchweg einen deutlichen allgemeinen Beaufsichtigungs- und Betreuungsbedarf. Die zusätzliche Betreuung und Aktivierung der Bewohner nach den Regelungen des § 87b SGB XI erfordert auch eine entsprechende Dokumentation. Sinfonie bietet Ihnen die perfekte und transparente Dokumentation: ob als einfacher Nachweisbogen der erbrachten Leistungen oder detailliert als Aktivitätsnachweis mit exakten Zeit- und Minutenwerten. Eine Vorgabe von Soll-Wochenstunden im Hinblick auf eine Budgetverwaltung ist auch möglich. Sinfonie hat an alles gedacht – bis ins Detail. Überzeugen Sie sich auf der nächsten Seite davon!
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PFLEGEPLANUNG aus einem Guss … bis zur Detailplanung der Leistungen In der Pflegeplanung wird direkt festgelegt, wie oft, wann und mit welchem Grad der Unterstützung eine Pflegeleistung durchgeführt werden soll. Daneben können Leistungen auch sofort in der Leistungsplanung angelegt werden. Aufgrund der hinterlegten Dauer ergibt sich die tatsächliche Pflegezeit, die Sinfonie sofort mit dem Zeitkorridor der Pflegestufe des jeweiligen Bewohners vergleicht. Über- oder Unterschreitungen werden direkt angezeigt. Wochen- und Monatsplan zeigen die geplanten Pflegeleistungen als Tagestruktur. Ausgedruckt kann die Übersicht auch als Durchführungsblatt dienen.
Äußerst komfortabel beim täglichen Abzeichnen der Leistungen Sinfonie bietet Ihnen eine komfortable Leistungserfassung, die sich durch folgende Möglichkeiten auszeichnet: Ein Mausklick für alle Leistungen pro Tagesbereich genügt. Zusätzliche oder nicht erbrachte Leistungen werden mit Begründung eingetragen. Die Qualifikation (Leistung/ Benutzer) wird geprüft. Der Wechsel zu einem anderen Bewohner erfolgt sekundenschnell. Hinterlegte Pflegestandards sind jederzeit einsehbar. Direkte Verknüpfung zur Dokumentation sorgt für Qualität. Mobile Erfassungsgeräte können die Effizienz zusätzlich steigern.
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Dokumentation und Planung in der Altenpflege
DOKUMENTATION mit mobiler Erfassung
„Wir nutzen Sinfonie Mobil mit dem Handterminal M210 in der Behandlungspflege und profitieren von der zeitnahen Erfassung von Leistungen und Vitalwerten beim Klienten. Wir sind sehr zufrieden und empfehlen es gerne weiter.“ Ines Janzon, PDL, und Sylvia Schmidt, Pflegefachkraft, Wohlfahrtseinrichtungen der Hansestadt Stralsund gGmbH
Wie kann etwas so farbenfroh und zugleich praktisch sein? Eine Möglichkeit ist die mobile Erfassung über spezielle Handterminals der Firma ACD. Leistungen und Daten werden mit großen, farbigen Tasten erfasst. Die Anzeige erfolgt gut leserlich auf einem kontrastreichen Display. Das Handterminal besticht durch robuste Bauweise und hohe Stabilität. Der Tagesstrukturplan wird auf das Gerät übertragen. Es können jedoch nicht nur Leistungen erfasst, sondern auch die nötigen Einträge in der Dokumentation vorgenommen werden, z.B. Vitalwerte.
Tippen Sie auf Sinfonie Touch! Wählen Sie die Datenerfassung per Fingerdruck mit einfachster Bedienerführung und unabhängig von Endgeräten. Unsere web-basierte Lösung Sinfonie Touch kann auf handelsüblichen Geräten, wie z.B. Apple iPad®*, Samsung Galaxy** o.a. zum Einsatz kommen.
Ganz neu: das stoß- und wasserfeste Sinfonie Touchpad Ganz neu ist das robuste, stoß- und wasserfeste Sinfonie Touchpad, ein iPad®* auf Basis Flowtouch Compadion®, das nur für Sinfonie zu haben ist. Als idealer Begleiter in der Pflege kann es mobil und mit Wandbefestigung eingesetzt werden.
Oder setzen Sie bereits „Winkel Ruf-Leitsysteme“ ein? Bei Einsatz des „Ruf-Leitsystems“ der Firma Winkel besteht seit neuestem die Möglichkeit, die vorhandenen Multifunktionsdisplays zur Datenanzeige und -erfassung für Sinfonie zu nutzen. Ein hervorragender Synergieeffekt! Weitere Informationen zur mobilen Erfassung finden Sie in unserem Flyer Sinfonie Mobil. * Hinweis: iPad ist eine eingetragene Marke der Firma Apple Inc. ** Hinweis: Samsung Galaxy ist ein Produkt der Firma Samsung Electronics Ltd.
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PFLEGEDOKUMENTATION – einfach, effektiv und auf höchstem Qualitätsniveau
Sinfonie hilft Ihnen, bei allem Zeit- und Kostendruck, eine einfache und effektive Pflegedokumentation auf höchstem Qualitätsniveau und mit pflegewissenschaftlichem Hintergrund in die Tat umzusetzen. Für Ihre interne Sicherheit, aber auch externe Argumentation gegenüber Prüfinstanzen, Kooperationspartnern oder Angehörigen geben wir Ihnen verschiedene Instrumente an die Hand. Neben der Bewohnermappe als Dreh- und Angelpunkt aller Informationen ist die Pflegedokumentation ein kompaktes Informationscenter. Beim Aufschlagen der Pflegedokumentation haben Sie sofort alle Bewohner der Wohngruppe/des Wohnbereichs mit den wichtigsten farbigen Reitern im Blick.
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Der Wechsel zwischen den Bewohnern und den verschiedenen Dokumentationsblättern ist nur einen Klick entfernt. Kurze Wege sorgen für Zeit- und Kostenersparnis. Bei Bedarf können zu dem gewählten Bewohner die anstehenden Termine, Notizen, Kontaktpersonen mit Telefonnummern oder ein Foto angezeigt werden. Auch die Berichte für die Dienst-/Schichtübergabe oder die Arztvisite sind von hier aus schnell gedruckt. So sind Sie jederzeit bestens informiert.
Dokumentation und Planung in der Altenpflege
DIE TÄGLICHE Verlaufsdokumentation Einträge im Pflegebericht – leserlich und schnell erledigt Für das Eintragen der wichtigen Vorkommnisse bietet Sinfonie verschiedene Berichtsformen. Wird der strukturierte Pflegebericht verwendet, erfolgt zugleich die Aufforderung, neben der Beobachtung die Reaktion darauf und das Ergebnis einzutragen. Das ist ein weiterer Qualitätsaspekt Ihrer Dokumentation. Für die tägliche Verlaufsdokumentation werden fachlich fundierte Formulierungshilfen angeboten. Entsprechend der Sprachkultur Ihrer Einrichtung können sie angepasst werden. Zusätzlich sind frei formulierte Texte möglich. Die Einträge lassen sich optimal auswerten und für Listen heranziehen. Das erhöht die Transparenz der Daten und verleiht Ihnen Souveränität.
Qualität steigernd: Warnsystem für unerwünschte Begriffe Als Qualität steigernde Funktion arbeitet Sinfonie außerdem mit einem Warnsystem, das unerwünschte, z.B. die Würde herabsetzende, Begriffe anzeigt und passende Alternativen vorschlägt. Und wie gewohnt können diese Begriffe individuell angepasst werden. Zusätzlich erscheint bei sehr allgemeinen Formulierungen die Aufforderung, die Situation konkret zu beschreiben.
Vitalwerte dokumentieren – mit Überwachung der Grenzwerte Neben den klassischen Vitalwerten steht eine breite Palette weiterer Werte zur Verfügung, u.a. Quickwert, ph-Wert, Cuffdruck oder Kniehöhe. Letztere kann zur Ermittlung der Körpergröße herangezogen werden, was bei bettlägerigen Bewohnern hilfreich ist. Sinfonie übernimmt das Berechnen spezieller Werte, achtet auf Grenzwerte und gibt Ihnen Sicherheit beim Dokumentieren.
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DIE TÄGLICHE Verlaufsdokumentation Medikamente und ärztliche Verordnungen – exakt dokumentiert Neben den Diagnosen mit ICD-10-Schlüsseln können alle ärztlichen Verordnungen, die ständigen und die Bedarfsmedikamente, Injektionen und Infusionen sowie die Anweisungen zur Behandlungspflege exakt dokumentiert werden. Die Stellliste unterstützt Sie beim täglichen oder wöchentlichen Stellen der Medikamente. Und wie immer ist die Historie jederzeit einsehbar.
Medikamentenblatt: übersichtlich, kompakt, dokumentationssicher Nebenbei können Sie einen Einzelbeleg oder, in wesentlich kompakterer, übersichtlicher Form, das Medikamentenblatt drucken. Das Medikamentenblatt enthält die Verordnungen aller behandelnden Ärzte eines Bewohners. Es dient neben der Information gleichzeitig dem Arzt zum Abzeichnen, wobei er zusätzlich sieht, was bereits seine Kollegen verordnet haben (evtl. Wechselwirkungen). Auch darin zeigt sich ein Qualitätsaspekt der Dokumentation.
Bedarfsmedikation: Leistung und Medigabe komfortabel kombiniert Wird die Gabe eines Bedarfsmedikaments erforderlich, kann in Sinfonie komfortabel die Bedarfsleistung für die Medikamentengabe erfasst und gleichzeitig die Verabreichung des Medikaments dokumentiert werden. Zur Auswahl werden nur die vom Arzt verordneten Bedarfsmedikamente angeboten. Die enge Verknüpfung zwischen Leistungserfassung und Dokumentation in Sinfonie unterstützt optimal Ihre Dokumentationsprozesse und erleichtert Ihre tägliche Arbeit.
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Dokumentation und Planung in der Altenpflege
DIE TÄGLICHE Verlaufsdokumentation Bedarfsgerechte Ernährung und Flüssigkeitszufuhr – ein wichtiges Thema Als Teil der Umsetzung des Expertenstandards Ernährungsmanagement ist die Dokumentation von Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme bei Mangelernährung unumgänglich. Im Nahrungsprotokoll werden die Nahrungsmittel pro Tagesbereich zunächst als Planung erfasst und durch das tägliche Abzeichnen der aufgenommenen Nahrungsmittel bestätigt. Daraus errechnet Sinfonie die tatsächliche Kalorienanzahl und die Differenz zum Bedarf. Der Gesamtenergiebedarf wird automatisch aufgrund der im Expertenstandard festgelegten Formel unter Berücksichtigung des Aktivitätsfaktors ermittelt. Neben dem Nahrungsprotokoll werden auch die Flüssigkeitszufuhr und Ausscheidungen dokumentiert. Aufgrund des Bedarfs wird auch hier die entsprechende Differenz ermittelt. Mit Sinfonie können Sie die bedarfsgerechte Ernährung und Flüssigkeitszufuhr bestens dokumentieren und sind jederzeit auskunftsbereit.
Überleitungsbogen per Knopfdruck Nicht nur wenn’s schnell gehen muss wie bei einer notfallmäßigen Einweisung des Bewohners ins Krankenhaus, sondern auch bei einer geplanten Einweisung, ist der Druck des Überleitungsbogens per Knopfdruck eine ganz große Hilfe. Hier können Sie die Vorteile einer zeitnahen, konsequenten Dokumentation auskosten, denn alle wichtigen Dokumentationsthemen werden neben den allgemeinen Bewohnerdaten automatisch in den Überleitungsbogen übertragen. Übrigens auch das Thema auf der nächsten Seite erscheint im Überleitungsbogen. Lassen Sie sich von einer ganz neuen, perfekten Wunddokumentation überraschen.
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WUNDANAMNESE UND -dokumentation Umfassende Wundanamnese – komfortabel geführt Ist ein Dekubitus trotz sachgemäßer Pflege aufgrund der Vorerkrankung und des körperlichen Allgemeinzustands entstanden? Geschah dies im Krankenhaus oder in der Pflegeeinrichtung? Ein Assistent führt Sie sicher durch die gesamte Wundanamnese. Bei der Wundlokalisation werden Ihnen abgeheilte sowie rezidive Wunden an den betreffenden Körperstellen durch farbige Punkte signalisiert. Auswahlboxen mit fachlichen Formulierungshilfen unterstützen sämtliche Eingaben. Ähnlich wie bei der Pflegeplanung ist auch hier die fachliche Verknüpfung das Spannende. Ausgehend von Wundart und -klasse werden jeweils nur die passenden Einträge angeboten. Die komplette Wundsituation einschließlich der Behandlung wird bei der Verlaufsdokumentation konsequent geführt. Außerdem ist die Festlegung von Behandlungsplänen ein weiterer wichtiger Aspekt. Eine direkte Überleitung zur Pflegeplanung ist gegeben.
Fotodokumentation und optische Wundvermessung nach Expertenstandard In Sinfonie steht eine pflegefachliche Wunddokumentation seit langem zur Verfügung. Dieser Prozess wird nun durch eine neuartige, mobile Fotodokumentation auf Basis des Expertenstandards Chronische Wunden ergänzt. Mit dem neuen Messgerät »M215« der Firma ACD statten Sie Ihre Mitarbeiter mit einem ungewohnten Komfort bei gleichzeitiger Qualitätssteigerung aus. Genaues Vermessen und fortlaufende Fotodokumentation von Wunden ist nun kinderleicht. Dabei erfolgt die genaue und einfache Messung berührungsfrei – ein erfreulicher Beitrag zum Wohlbefinden Ihrer Klienten.
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Dokumentation und Planung in der Altenpflege
SCHICHTÜBERGABE – alle relevanten Informationen im Blick
Endlich nicht mehr suchen müssen wo die relevanten Informationen zu allen Bewohnern für die nächste Schicht zu finden sind. Mit Sinfonie sind sie per Knopfdruck uptodate!
Ein Doppelklick auf das entsprechende Symbol (Hand oder Zeigefinger) genügt, um zu den Detailinformationen zu gelangen.
Alle dokumentierten Informationen lassen sich, je nach Fragestellung und Bedarf, in verschiedenen Listen ausgeben. Wesentlich komprimierter und übersichtlicher ist die Darstellung der Schichtübergabe am Bildschirm. Veränderungen werden durch die „grüne Brille“ angedeutet. Der „roten Zeigefinger“ weist auf kritische Situationen hin und zeigt den Handlungsbedarf auf, z.B. bei einer vorhandenen Wunde, bei der seit Tagen kein Verlaufseintrag mehr vorgenommen wurde.
Geplante und nicht abgezeichnete Pflegeleistungen werden pro Bewohner mit Anzahl angezeigt. So wird auf einen Blick deutlich, wo noch Dokumentationsbedarf besteht. Die Verlustrate der Informationen wird hierdurch deutlich reduziert. Das ist echter Profit für das Personal, die Bewohner und das Management – ganz zu schweigen von der Zeitersparnis! Unsere Kunden berichten immer wieder begeistert vom Schichtübergabebericht.
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PFLEGEWIRKUNG überprüfen
„Durch eine gute Unterstützung in der Pilotphase waren wir in der Lage, die weitere Einführung von Sinfonie in allen Pflegeheimen und dem Ambulanten Dienst eigenständig und effizient vorzunehmen. Sinfonie mit seinen flexiblen Auswertungsmöglichkeiten hat uns überzeugt.“ Sigrun Merten, Verwaltungsdirektorin KMG Seniorenheime GmbH, Bad Wilsnack
Sinfonie leitet und begleitet Sie Sinfonie leitet und begleitet Sie sicher durch den gesamten Pflegeprozess und erinnert Sie rechtzeitig an die Überprüfung/Evaluierung der Pflegeziele und -maßnahmen. Im Sinne einer guten Qualität ist es wichtig nicht nur zu planen und zu tun, sondern auch zu checken, auszuwerten (PDCA-Zyklus). Wurden die Ziele erreicht? Wenn ein Ziel nicht erreicht wurde, was soll geschehen? Das Ziel verlängern? Oder absetzen? Alles wird mit entsprechender Begründung festgehalten und ist jederzeit über beliebig weit zurückliegende Zeiträume nachvollziehbar. Das ist nur ein Aspekt von Sinfonie, der Ihnen ganz nebenbei mehr Souveränität gegenüber dem MDK verleiht.
Pflegevisite –die Beurteilung der Pflege mit Bewohner/Angehörigen Ein Beitrag zur geforderten Qualitätssicherung nach § 80 SGB XI ist die Durchführung von Pflegevisiten und deren Dokumentation. Sinfonie unterstützt Sie dabei im gesamten Prozess und erinnert Sie frühzeitig an zu planende oder anstehende Pflegevisiten, so lange, bis diese Aufgaben erledigt sind. Die Dokumentation der Pflegevisite kann nach vorgegebenen oder individuellen Formblättern erfolgen und ist in der elektron. Bewohnermappe jederzeit einsehbar.
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Dokumentation und Planung in der Altenpflege
PFLEGECONTROLLING – Kennzahlen für die PDL Status der Pflegepläne – alles im grünen Bereich? Ein aussagefähiges Pflegecontrolling gewinnt zunehmend an Bedeutung. Als leitender Mitarbeiter in der Pflege müssen Sie kritische Situationen rechtzeitig erkennen, um frühzeitig Interventionsmaßnahmen einleiten zu können. Neben den speziellen Auswertungen und Statistiken zu den Expertenstandards bietet Ihnen Sinfonie weitere wertvolle Hilfen an. Ein wichtiges Instrument ist die Auswertung zum Status der Pflegeplanungen. Entsprechend eines Ampelsystems können Sie schnell erkennen, ob alles im „grünen Bereich“ ist.
Pflegestufen-Controlling: Über-/Unterschreitungen schnell erkannt Bei welchen Bewohnern liegen zeitliche Über- bzw. Unterschreitungen der Pflegeminuten bezogen auf die jeweilige Pflegestufe vor? Sinfonie gibt Ihnen per Knopfdruck Auskunft. Über- und Unterschreitungen der tatsächlichen Pflegezeiten werden mit einem auf- bzw. abwärts gerichteten Pfeil signalisiert. Und wenn Sie bei einem einzelnen Bewohner differenziertere Informationen zu den Pflegezeiten einsehen möchten, gelangen Sie per Doppelklick auf die Detailansicht der erbrachten Leistungen. Lernen Sie auf der nächsten Seite noch weitere Möglichkeiten kennen, wie Sinfonie Ihr Pflegecontrolling optimiert und Sie fit macht für den MDK und die Heimaufsicht.
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PFLEGECONTROLLING – Kennzahlen für die PDL Wenn der MDK oder die Heimaufsicht kommen … Der Besuch von Prüfinstanzen bringt immer Aufregung und Unsicherheit mit sich, denn Sie sind in der Nachweispflicht verschiedenster Aspekte. Sinfonie unterstützt Sie mit der hohen Qualität der Pflegedokumentation und durch die schnelle Verfügbarkeit abgefragter Informationen. Als Pflegedienst- oder Heimleitung profitieren Sie von unseren ManagementKennzahlen der Erweiterten Sinfonie Auswertung. Sie bietet Ihnen umfassende operative Kennzahlen für die Transparenzkriterienprüfung des MDK.
Operative Kennzahlen für Ihr Management Darüber hinaus bietet Ihnen die Erweiterte Sinfonie Auswertung Kennzahlen zu verschiedensten Prüfkriterien, z.B. zu Wunden und Wundentstehung, Sturzereignissen, Ernährungsmanagement, Dekubitusrisiko oder Teilnahme am sozialen/kulturellen Leben. Die Auswertung sorgt für hohe Transparenz, um den Zielerreichungsgrad der festgelegten Kriterien jederzeit nachvollziehen zu können. Durch die tagesaktuelle Darstellung kann die Ergebnisqualität geprüft und gesichert werden. Die Auswertung ist sowohl einrichtungsbezogen als auch einrichtungsübergreifend möglich.
Qualitätssteigerung der Dokumentation durch Begriffsprüfung Als Qualität steigernde Funktion arbeitet Sinfonie mit einem Warnsystem, das unerwünschte Begrifflichkeiten anzeigt und zur Korrektur auffordert sowie bei ungenauen Formulierungen Hinweise zur Konkretisierung der Beschreibung gibt (Seite 13). Eine Dokumentation, die Ihre MitarbeiterInnen so gut unterstützt, verleiht Ihnen als PDL mehr Gelassenheit und Sicherheit.
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Dokumentation und Planung in der Altenpflege
ERWEITERUNGSTOOLS: „Junge Sinfoniker“ – zu Ihren Diensten Alle Kernprozesse mit dem Sinfonie-Portfolio abgebildet Die Erweiterungstools sind Teil der Strategie, alle Kernprozesse in den verschiedensten Einrichtungen Sozialer Dienstleister mit dem Sinfonie-Portfolio integriert abzubilden. Die Führung einzelner Einrichtungen sowie komplexer Träger unterstützen wir mit Controlling- und Führungswerkzeugen für das Management.
Sinfonie Dienstplan: eine komplexe Anwendung – einfach gemeistert Um Personal optimal zu disponieren, ist der Sinfonie Dienstplan ein leistungsfähiges Instrument im modernen Personalwesen. Alle gängigen Anforderungen an die Dienstplanerstellung, Personaleinsatzplanung und lohnrelevante Auswertungen werden erfüllt. Hervorragend ist das perfekte Zusammenspiel zwischen Dienstplan und Pflegemanagement. Wird ein neuer Dienstplan erzeugt, werden alle relevanten Daten automatisch eingefügt. Das Ergebnis ist ein klarer, transparenter Dienstplan, der die Motivation und Zufriedenheit der Mitarbeiter erhöht.
Sinfonie Management: entscheiden mit gutem Gewissen Sinfonie Management ermöglicht es, ein Standardberichtswesen auszubilden sowie schnelle, individuelle Abfragen vorzunehmen. Ein gutes Berichtswesen ermöglicht durch höhere Transparenz bessere unternehmerische Entscheidungen. Wollen Sie sich einen Eindruck über die Vielfalt unserer „Sinfoniker“ verschaffen? Auf den nächsten Seiten erfahren Sie in Kurzform mehr.
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IHRE MÖGLICHKEITEN MIT Sinfonie – Leistungsmerkmale in der Pflege Elektron. Personen-/Bewohnermappe Kompakte, übersichtliche Darstellung aller Informationen, Vorgänge, Dokumente und Beziehungen des Bewohners Komfortable Verwaltung aller Personendaten, z.B. der Leistungsträger, Ärzte, Apotheken, Behörden, u.a.
Kommunikation, Termine, Erinnerungsfunktionen Erinnerung an alle fälligen Einzel- und Gruppentermine, terminierte Vorgänge und Vorgangsschritte sowie auslaufende Pflegeziele und Evaluierungen
Risikomanagement, Expertenstandards Umsetzungsempfehlungen für alle aktuell verbindlichen Expertenstandards Erhebung (Assessments, Risikoscreenings) und Auswertung der Risiken bzw. vorhandener Probleme sowie umfassende Dokumentation Professionelle Wundanamnese und Wundverlaufsdokumentation geführt - optional mit mobiler Fotodokumentation und optischer Wundvermessung
Listen und Auswertungen
Internes Mailsystem mit anwenderfreundlicher Bedienung
Eine Vielzahl hilfreicher Listen und Auswertungen, z.B. Überleitungsbogen, Medikamentenblatt, Liste und Grafiken für Vitalwerte und BMI
Ausgefeiltes Überwachungsmanagement für Vitalwerte
Gesamte Planung und Dokumentation ausdruckbar
Pflegeplanung und -prozessführung
Kennzahlen/Controlling
Konsequente Unterstützung und automatische Überwa chung des Pflegeprozesses durch Assistenten: Anamnese bis Evaluierung
Auswertungen zu gängigen Risikobereichen der Pflege, z.B. Auswertung der Stürze, Wunden etc.
Umfassender Katalog mit inhaltlichen Vorgaben (Ressourcen, Probleme, Ursachen, Ziele und Maßnahmen) und pflegefachlichen Verknüpfungen für die Pflegeplanung
Effektive Schichtübergabe durch fokussierte Auswertungen
Pflege nach SGB XI und Betreuung nach SGB XII parallel pro Bewohner dokumentierbar
Pflegedokumentation Pflegedokumentation als zentrales Infocenter für alle Bewohner des Wohnbereichs
Pflegestufencontrolling, Status der Pflegepläne u.a.
Individuelle Anpassung Pflegefachliche Anpassungen, wie die Auswahl des Pflegemodells (auch mit Pflegediagnosen) oder die Verwendung von Assessments und Screenings Individuelle Gestaltung der Arbeitsumgebung nach vordefinierten Musterprofilen, z.B. für PDL/WBL, Fachoder Assistenzkräfte
Umfassende Dokumentation: Tages-/Pflegebericht Diagnosen, Medikationen und sonstige ärztliche Verordnungen Vitalwerte Dokumentation an Hand verschiedener Protokolle, z.B. Lagerung, Ernährung, Miktion, Stuhlgang Qualitätssteigerung durch Unterstützung einer professionellen, zeitnahen Dokumentation sowie ein Warnsystem zur Vermeidung unerwünschter Begriffe
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Erweiterungstools Erweiterte Sinfonie Auswertung: operative Kennzahlen Sinfonie Touch (webbasiert) oder ACD-Geräte für mobile Erfassung Integration zu „Winkel Ruf-Leitsysteme“ mit mobiler Erfassung Sinfonie Dienstplan Sinfonie Management
Dokumentation und Planung in der Altenpflege
IHRE MÖGLICHKEITEN MIT Sinfonie – übergreifend oder in der Verwaltung Personen-/Bewohnerinformationssystem
Abrechnung
Assistent für die Eingabe der Personendaten (auch Interessenten, Vorvertragspartner, Ärzte, Apotheken u.a) mit Anzeige fehlender Daten
Abrechnung für vollstationär, teilstationär, Kurzzeitund Verhinderungspflege sowie ambulant per Knopfdruck
Flexible Werkzeuge zur strukturierten Verwaltung und Auswertung von Personendaten
Gesetzliche Regelungen nach SGB XI, SGB XII und SGB V und SGB VIII berücksichtigt sowie Kontenrahmen nach PBV als Standard
Ausgefeilte Möglichkeiten des Kunden- und Spendenmarketings
Dokumentenverwaltung Perfekte Integration der MS Office®** Produkte (Office 2010) einschlich Einzel- und Serienbrieffunktion mit Vorlagen Komfortable Verwaltung aller Dokumente (auch pdf, jpf tif u.a. Formate) in der Sinfonie-Datenbank mit ausgefeilter Rechteverwaltung Elektron. Dokumentenakte als Teil der Personen-/Bewohnermappe
Abrechnung beliebiger Service- und sonstiger Leistung (auch Abschlagszahlungen und Spitzabrechnung) für Bewohner/Klienten und allgemeine Kunden Abrechnung von externen Leistungen, z.B. aus Telefonanlage oder Restaurantkasse Automatische Korrekturrechnung über beliebig weit zurückliegende Zeiträume, optional Stornorechnungen Lastschrifteinzug (DTA, SEPA) Elektron. Datenaustausch nach § 105 SGB XI (Häusliche Pflege) und § 302 SGB V für Häusl. Krankenpflege, Hilfsmittel, Heilmittel und sonstige Leistungen
Verwahrgeldverwaltung Belegungsmanagement Freie Definition der Einrichtungsstruktur mit umfassenden Ausstattungsmerkmalen Reservierung, Belegung, schnelle Zimmer-/Appartementsuche, Belegungsübersicht und aussagekräftige Listen uns Statistiken
Ausgefeilte Verwahrgeldverwaltung – in der Pflege und/oder Verwaltung nutzbar Verwaltung beliebig vieler Verwahrgeldarten, z.B. Barbeträge und Bekleidungsgeld Führen beliebig vieler Kassen und Bankkonten Einfache Buchungserfassung mit optionalem Quittungsdruck Kontoauszüge, Saldenlisten und Journale per Knopfdruck
Ambulant Flexible Planung von SGB XI-, SGB V- und sonstigen Leistungen einschließlich optimaler Tourenplanung Verordnungsverwaltung mit hilfreichen Erinnerungsfunktionen Verschiedene Wege der Leistungserfassung – optional mit Handys, ACD-Geräten, Sinfonie Touch
Listen, Auswertungen, Statistiken Zahlreiche Listen, Auswertungen und Statistiken mit optionalen Export nach MS Word/MS Excel
Erweiterungstools Professionelle Finanzbuchhaltung Sage Office Line Evolution mit spezieller Offene-Posten-Verwaltung für Leistungsträger und Bewohner Controllinginstrument zur einfachen Ermittlung der Pflegesätze: Betriebsabrechnungsbogen (BAB) mit Kosten- und Leistungsrechnung Anlagenbuchhaltung – integriert in die Fibu
Auswertungen einrichtungs- oder trägerbezogen
Alternativ: Schnittstellen zu zahlreichen Finanzbuchhaltungssystemen
Erweitere Sinfonie Auswertung: operative Kennzahlen
Sage Lohn- und Gehalt Mitarbeiterverwaltung
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