Bewerbung für einen Au Pair Aufenthalt in Deutschland

Bewerbung für einen Au Pair. Aufenthalt in Deutschland. Application Form for an Au Pair Placement in Germany. Name: Surname: Vorname: Name: Straße:.
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WORKING ABROAD Au Pair in Germany

Bewerbung für einen Au Pair Aufenthalt in Deutschland Application Form for an Au Pair Placement in Germany

Name: Surname:

Falls kürzer, bitte die gewünschte Dauer angeben: If shorter, please indicate the planned length of your stay:

Vorname: Name:

Bis wann müssen Sie Ihre Arbeit als Au Pair spätestens kündigen? When do you have to quit your au pair job latest?

Straße: Street: Ort: Town:

Ihre Kenntnisse der Sprache des Gastlandes sind: Your knowledge of your future host country’s language is?

PLZ: Postal Code:

gut good

Land: Country:

keine none

Weitere Sprachkenntnisse: Other languages:

Fax: Email: Wann sind Sie telefonisch erreichbar? When can we call you? Geburtsdatum: Date of birth:

gut good

ausreichend sufficient

schlecht poor

gut good

ausreichend sufficient

schlecht poor

Waren Sie schon einmal in diesem Land? Have you been to this country before?

Geburtsort: Place of birth:

ja/yes

nein/no

Haben Sie eine Kontaktperson in diesem Land? Do you have anybody to contact in this country?

Staatsangehörigkeit: Nationality:

ja/yes

Religion: Religion:

Straße: Street:

Spätester Beginn Ihres Au-pair-Aufenthaltes: Latest arrival date:

10

11

nein/no

Name: Name:

Frühester Beginn Ihres Au-pair-Aufenthaltes: Earliest arrival date:

WA-PA13-0714

schlecht poor

Wie lange haben Sie die Sprache des Gastlandes gelernt? How long did you study this language?

Telefon: Phone:

Dauer des geplanten Aufenthaltes? How long do you plan to stay?

ausreichend sufficient

Ort: Town:

12 Monate/months

PLZ: ZIP Code: Tel. Nr: Phone:

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Ihre Schulbildung und Schulabschluß/ Beruf (Grundschule, Gymnasium, Berufsschule, Studium, Abitur etc.): Education / job skills (grade school /high school /college):

Welche Erfahrungen haben Sie mit Kindern? What kind of experiences do you have with children? Spielen playing

Bücher vorlesen reading books

Spazierengehen going for walks

Waschen washing the children

Wickeln changing diapers

Füttern feeding

Anziehen dressing the children

ins Bett bringen putting children to bed

interessant beschäftigen occupying the children

Andere Erfahrungen in Kinderbetreuung: Other experiences in childcare:

Ihre Arbeitserfahrung (Ferienarbeit, Praktika, etc.): Job experience, etc.:

Mit welcher Altersgruppe können Sie am besten umgehen? What age range would you prefer? Babys Newborns

1–3 Jahre 1–3 years

3–10 Jahre 3–10 years

Keine Präferenz no preferences

Wo und wann haben Sie die Erfahrungen gesammelt? Where and when did you gain your experience?

Bitte, Kinderbetreuungsnachweise beifügen.

Please include child care certificates.

Gegenwärtige Beschäftigung: Current employment situation:

Wären Sie bereit, behinderte Kinder zu betreuen? Would you take care of handicapped children? ja/yes

nein/no

Mit welchen Hausarbeiten sind Sie vertraut? Which duties of housework do you know? Aufräumen cleaning up

Bügeln ironing

Wäsche waschen doing laundry

Spülen doing dishes

Mutter: Mother:

Staubsaugen vacuuming

Einkaufen buying groceries

Kochen cooking

beim Kochen helfen helping with cooking

Vater: Father:

Backen baking

kleine Mahlzeiten vorbereiten preparing snacks

Geschwister (Name, Alter): Brothers/Sisters (name, age):

Andere Tätigkeiten: Other:

Beruf der Eltern: Parent’s profession:

WA-PA13-0714

Blumen pflegen taking care of flowers

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Rauchen Sie? Do you smoke?

ja/yes

nein/no

Falls ja: If yes:

Aus welchem Grund haben Sie sich für einen Au Pair Aufenthalt im o.g. Gastland entschieden? Why did you choose the host country for your au pair program?

• Wie viele Zigaretten am Tag? How many cigarettes per day? • Wären Sie bereit, auf Wunsch der Familie auf das Rauchen zu verzichten? Would you stop smoking, if the family wants you to? ja/yes

nein/no

Wie würden Sie sich selbst charakterisieren? How would you describe your character?

• Wären Sie bereit, auf Wunsch der Familie außer Haus zu rauchen? Would you be prepared to smoke outside?

Haben Sie einen Führerschein? Do you have a driving license?

ja/yes

nein/no

ja/yes

nein/no Ihre Interessen (Hobbys): Your interests (hobbies):

Falls ja, wie lange? If yes, for how long? Leiden Sie an Allergien? Do you have any allergies?

ja/yes

nein/no

Falls ja, an welchen? If yes, which? Sonstige Krankheiten oder Behinderungen: Other illnesses or handicaps:

Wären Sie bereit, mit einem alleinerziehenden Elternteil zu wohnen? Would you agree to live with a single parent? • mit der Mutter with the mother

ja/yes

nein/no

• mit dem Vater with the father

ja/yes

nein/no

Mögen Sie Tiere? Do you like animals?

ja/yes

nein/no

Würden Sie Haustiere betreuen? Would you also take care of pets?

ja/yes

nein/no

Bevorzugen Sie eine Do you prefer a

s tädtische urban

ländliche rural

Wären Sie bereit, in einer anderen als der bevorzugten Gegend, zu wohnen? Would you agree to live in an area different to your chosen one? Sind Sie Vegetarier? Are you vegetarian?

WA-PA13-0714

Wie stellen Sie sich das angestrebte Verhältnis zur Gastfamilie vor? How do you imagine your relationship with the host family?

Ihre Fragen, Wünsche, Anmerkungen: Your questions, wishes, suggestions:

Gegend? area?

ja/yes

nein/no

ja/yes

nein/no

Wie haben Sie von unserer Agentur erfahren? How did you find your agency?

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Verpflichtungserklärung des Au Pairs: 1. Ich versichere, daß meine Angaben richtig und vollständig sind. 2. Ich bestätige, daß ich die Informationen für Au-Pair-Bewerber (innen) gelesen und verstanden habe. 3. Ich verpflichte mich, der Gastfamilie 30 Wochenstunden bei der Betreuung der Kinder und leichten Hausarbeiten zu helfen, außerdem bin ich damit einverstanden, daß ich 2–3 mal wöchentlich am Abend Babysitten soll. 4. Meine Aufgaben werde ich nach bestem Wissen und Können ausführen. 5. Ich werde die Sitten der Gastfamilie achten und mich ihnen anpassen. 6. Ich verpflichte mich, die Gesetze des Gastlandes während meines Au-Pair-Aufenthaltes zu beachten. 7. Es ist mir bekannt, daß es zu einer Unterbrechung meines Au-Pair-Aufenthaltes und gegebenenfalls zur Heimreise führt, wenn ich die Au-Pair-Regeln während meines Aufenthaltes nicht einhalte. Diese Unterlagen habe ich

selbständig ausgefüllt



mit Hilfe von

ausgefüllt

Declaration of the Au Pair:

1. I herewith secure that all of my data given is absolutely correct and complete. 2. I confirm that I read and understood the information for au pairs provided. 3. I herewith agree to help the host family with their children and their light housework for 30 hours per week. Furthermore, I agree to babysit for 2–3 nights per week. 4. I will accomplish my duties to the best of my ability. 5. I will accept the customs of the host family and I agree to adjust to them. 6. I herewith agree to follow and to obey the laws of the host country, while I am living in that country. 7. I herewith agree to follow the Au Pair rules during my stay in my host country. Not obeying these rules can lead to the end of the Au Pair program. I can then and will be sent home before the planned end of the program. I filled out these documents

on my own



with support by

Ort, Datum Location, Date

WA-PA13-0714

Unterschrift Signature

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