Beiblatt zu Wertschriften- und Guthabenverzeichnis KANTON AARGAU

Name / Adresse

Achtung: Werte mit oder ohne Verrechnungssteuerabzug sind auf separaten Blättern aufzuführen.

A B 1. Zeile

1. Zeile

CODE *

ART **

2. Zeile

NENNWERT/STÜCKZAHL

1

01

1

02

2

1

mit Verrechnungssteuerabzug Werte ohne Verrechnungssteuerabzug

1. Zeile

GENAUE BEZEICHNUNG DER  VERMÖGENSWERTE (BITTE GROSSBUCHSTABEN VERWENDEN)

1. Zeile

VALOREN-NUMMER

VERKAUF SALDIERUNG VERFALL Tag Monat

IBAN-NUMMER (bei BK ansonsten als Textfeld verwendbar)

O D E R

KAUF  ERÖFFNUNG EMISSIONEN

2. Zeile

2. Zeile

B E Z E I C H N U N G

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V A L O R – N R I B A N – N R .

Jahr

T T M M J

J

T T M M J

J

T T M M J

J

T T M M J

J

03

04

2

1

05

2

1

06

2

1

07

2 1

08

2

1

09

2

1

10

2

1

11

2

1

12

2

1

13

2

Total auf Hauptverzeichnis zu übertragen (in Rubrik A oder B) Formular 101.05a

STEUERWERT AM

BRUTTOERTRAG

Total Franken

Total Franken

31.12. 2016

2

1

(Zutreffendes bitte ankreuzen)

Werte

K O N T O –

2

KSTA

2016