Förderverein für Behinderten- und Seniorenarbeit e. V. Vorsitzende Annegret Hein, Kornau 40a, 87561 Oberstdorf, Tel. 08322-986811, mobil: 0160-7785644, email: [email protected]

Antrag auf Mitgliedschaft Hiermit wird die Mitgliedschaft im o.a. F€rderverein beantragt f•r: _____________________________ , _____________________________, Name

Vorname

__________________________________, _____________, _____________________ Strasse PLZ Ort Mitgliedschaft ab dem _______________________ Datum Ich zahle einen j‚hrlichen Beitrag von € ______________ (mindestens € 12,-).

___________________ , den ___________________ Ort Datum

_______________________________ Unterschrift

Einzugsermächtigung Hiermit erm‚chtige ich, ____________________ , _______________________ Name Vorname _________________________________________________________________ Strasse PLZ Ort den F€rderverein f•r Behinderten- und Seniorenarbeit e.V. jeweils zum 15.01. f•r 1 Jahr den Mitgliedsbeitrag in H€he von € _________ von meinem Konto mit der Nummer _________________________________________________ bei der Bank _________________________________________________________ mit der BLZ ________________________________ widerruflich abzubuchen. __________________________________________________ Unterschrift

F€rderverein f•r Behinderten- und Seniorenarbeit e.V., Vorsitzende Annegret Hein, Kornau 40a, 87561 Oberstdorf, Tel: 08322-986811, email: [email protected] Vereinsregister AG KE Nr. 0 1334/05, St-Nr. 127/108/32399 FinA KE, Der Verein dient gemeinn•tzigen Zwecken und ist von der K€rperschaftssteuer befreit.